Cardiomiotomía por videotoracoscopía en acalasia esofágica grave / Cardiomiotomy by video thoracoscopy in severe esophageal achalasia

Se presenta el primer caso en nuestro país de acalasia operada por videotoracoscopía. Se siguió la técnica empleada por Pellegrini y Hasbún. El postoperatorio y la evolución de los primeros meses ha sido excelente a pesar de tratarse de un caso muy avanzado, grado III con dilataciones sacciformes. Para un equipo quirúrgico con experiencia en videotoracoscopía y en cirugía convencional de la acalasia, el procedimiento presentado es más simple y fácil de ejecutar. Hemos preferido la vía toracoscópica ya que no daña el ligamento freoeofágico; ello es necesario en la vía laparoscópica para poder efectuar la miotomía del esófago torácico distal. Es valioso, por lo menos en los primeros casos, la ayuda del endoscopio flexible, que permite identificar el esófago y señalar el límite de la mucosa esofágica y gástrica

Cuerpos extraños esofágicos / Esophageal foreign bodies

Se presentan el estudio de 47 pacientes ingresados por cuerpos extraños esofágicos impactados, derivados desde el Servicio de Urgencia del Hospital del Salvador, otras áreas o provincias, para su extracción, entre los años 1985 y 1993. Son 29 mujeres y 18 hombres. El 57 por ciento consultó dentro de las primeras 48 horas de la ingestión y de ellos sólo el 23 por ciento lo hace precozmente antes de las primeras 6 horas. La disfagia lógica alta es el síntoma más frecuente. La extracción se realizó por endoscopia rígida en el 76,6 por ciento, endoscopia flexible en el 14,8 por ciento y por cirugía en el 8,5 por ciento, siendo la cervicostomía el procedimiento más empleado. La complicación más seria fue la perforación esofágica con mediastinitis en el 8 por ciento de los casos. No hubo mortalidad en este grupo